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呼吸道融合病毒 早產兒頭號威脅

(健康醫療網/記者曾正豪報導 )

現在一歲三個多月的小宇,是一個辛苦養大,合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週,體重只有1200公克,在大家的努力之下,住院將近3個月才出院,最近又因為感染呼吸道融合病毒(RSV)住院,因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療,但一歲後沒有持續注射施打,因此已經沒有保護力,所以感染到呼吸道融合病毒。

RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原,尤其對早產兒來說,更是頭號威脅。早產兒出生時,肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟,肺餘容量較低,也就是肺功能不佳,易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小,合併有慢性肺病的比例愈高。

早產兒合併慢性肺病 感染RSV使用呼吸器比率高於五成

國外的研究指出,早產兒平均有二至三成患有慢性肺病,且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率,以及住院天數,都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到,合併有慢性肺病的早產兒寶寶,一旦感染RSV,發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。

RSV感染初期症狀類似一般感冒,兩三天後就會急速加劇,出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形,甚至可能致命。即使痊癒,呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚,使得氣管擴張不佳,持續發炎導致氣管變形,就有如河流改變方向般,影響恐持續到寶寶長大成年,留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多,對未來影響越大。

施打RSV單株抗體預防 健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次

目前沒有治療情趣衣RSV的藥物,只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法,嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶,可能就要插管接呼吸器,因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議,如合併有慢性肺病的早產兒寶寶,可施打RSV單株抗體預防,每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體,從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打,每月一次,防護網可延續到寶寶九個月大。

早產兒一歲半內都是感染RSV危險期 醫籲施打RSV單株抗體至週歲

但因患有慢性肺病的寶寶,比一般早產兒有更高的風險感染RSV,一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果,建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次,將保護網延伸到寶寶滿週歲,是比較理想的。

除了接種RSV單株抗體外,紀鑫醫師補充,居家防護也很重要,提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所,即使要到公共場合,也記得幫寶寶配戴口罩,減少傳染的風險;此外,寶寶呼吸道脆弱,也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎,以免感染病毒就一發不可收拾;再搭配適度運動,加強抵抗力,多管齊下,降低呼吸道感染風險。

屏東強拆民宅 蔡緩頰:正義經濟需情趣按摩器棒平衡

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】屏東市公勇路民宅因要配合「屏北鐵路高架化計畫」被政府強拆,引起社會批評政府「土地正義」打假球,為求經濟發展不擇手段。對此,總統蔡英文22日參訪台東時回應說,此事牽涉到土地正義,也有經濟發展的必要性,在這之間要取得平衡,她要求縣政府持續向民眾說明。屏東縣長潘孟安也指出,他們只是拆除「同意戶」而沒有強拆「未同意戶」,若要採用台鐵的既有便道,恐須拆除更多的房屋。

屏東縣政府為了實施「屏北鐵路高架化計畫」及屏東車站新建周邊道路拓寬,16日早上派員拆除公勇路徵收區的3間「同意戶」然而,屏東縣政府日前執行屏東市公勇路牴觸戶拆除作業時,不但在當天清晨5點開始相關前置作業,甚至在未告知就無預警拆除不同意戶的電表,執行手段形同威脅,引起民眾反彈。

屏東縣無黨籍議員蔣月惠到場抗議,與女警發生肢體衝突更一度引起全民關注。民眾批評,政府「轉型正義」打假球,強拆民宅發展經濟並不可取。

該事件也引起總統蔡英文高度關注。蔡英文22日參訪台東,她參觀完台東糖廠特別就此事接受媒體訪問時表示,屏東縣政府和屏東縣長潘孟安已經說明拆除案,她希望縣政府持續讓所有關心這些事情的朋友,了解一下整個事情發生背景。

蔡英文說,拆遷這件事在台灣受到高度矚目,因此事牽涉到土地正義,也有經濟發展的必要性,在這之間務求取得平衡。

潘孟安日前指出,他們只是拆除「同意戶」並未拆除「未同意戶」。他說,公勇路拓寬案自99年辦理都更時便歷經21次會議討論及專家學者把關,並在104年10月定案,情趣睡衣 大尺碼106年8月公告拆除;之後縣府展開與住戶的溝通協調,在21戶牴觸戶中,有14戶同意配合搬遷,其中的11戶在先前就完成拆除,剩餘的3個同意戶在他們搬離後,並排定7月16日拆除。

至於當天凌晨5點集合相關前置作業,潘孟安解釋,者是為了維護交通以及施工安全的準備作業,防止斷水斷電發生危險等,實際拆除時間是上午8點半。

潘孟安補充說,目前鐵工局的施工便道,距離高架鐵路太近;若要拓寬公勇路,則需兩側均等拓寬,結果是必須拆除更多的房屋,影響更大,且有過彎導致交通安全的疑慮,因此經內政部都市計畫委員會與學者充分討論後,採最優道路線型、道路安全、順暢度的拓寬案。

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